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Neurocirugía - 2. página

Neuralgia del trigémino

cerebro

La neuralgia del trigémino es un trastorno nervioso que causa dolor punzante o de tipo eléctrico en partes de la cara. Esta enfermedad es conocida como tic doloroso y suele causar dolor facial intenso e intermitente. Conoce más sobre esta afección a continuación.

Esta es una enfermedad conocida como tic doloroso y dolor facial. Se manifiesta por un dolor crónico en el área del rostro y afecta al trigémino, que es un nervio que lleva las sensaciones de tacto y dolor desde la cara, los ojos, los senos paranasales y la boca hasta el cerebro. Es un nervio sensitivo con un componente motor y aparece como un dolor intenso, lancinante y es unilateral. Frecuentemente es confundido con un fuerte dolor de muelas o dolor de cara, afirmó William Arias Sifontes, neurólogo del Instituto de Neurociencias del Hospital de Diagnóstico.

Usualmente, esta afección aparece en la quinta década de la vida y es más frecuente en mujeres. Tiene causas primarias y secundarias.

En primera instancia están las que se desprenden de la teoría vascular y neuronal. Sin embargo, hay una forma de neuralgia que es idiopática, en la que no se sabe por qué se origina. Con respecto a las causas secundarias están los traumatismos por accidente, originados por infecciones, traumas molares y descomposición de la mordida. También está la que se encuentra a nivel cerebral, específicamente en el ángulo pontocerebeloso, que puede comprimir el nervio y producir el dolor.

Cuando el paciente está joven y presenta esta afección se asocia a patologías como la esclerosis múltiple, que es un padecimiento neurológico. En cuanto al diagnóstico, el doctor Arias explicó que primero se debe hacer un estudio de la parte clínica, en donde se identifican los síntomas, que son el dolor lancinante o quemante en la cara del paciente.

Esto se conoce como dolor que tiene puntos gatillos; por ejemplo, al tomar agua fría o caliente y al tocarse se desencadenan dolores intensos o descargas. Se pueden presentar alrededor de 20, 30, hasta 100 descargas en un día, y puede durar segundos o minutos. A su vez, esto puede afectar pequeñas áreas del rostro y, aunque el nervio es sensitivo, produce una sensación en la que se duerme la parte del rostro. Por un tiempo, el paciente puede pasar asintomático y después presentar síntomas.

Estos empeoran con algunos alimentos ácidos, los cambios de clima y el tacto local de la zona. También hay un síntoma que se llama alodinia, un dolor que aparece después de un estímulo que no debería causar dolor.

“Nosotros como neurólogos, cuando vemos esos síntomas, en general estudiamos al paciente para hacer el diagnóstico, un estudio diferencial; ver si el paciente tiene una de las neuralgias: primaria o ideopática”, expresó el especialista. Cuando se sospecha que la enfermedad es por otras razones, se indica una radiografía, para ver si hay algún problema en la mordida o trauma maxilar. También se hacen otros estudios para identificar si hay algún tumor o descartar otras patologías de por medio y así se dispone a realizar una tomografía, resonancia magnética y potenciales evocados.

Entonces, depende de las características del paciente y de la intensidad del dolor para sugerir el tratamiento médico con fármacos (neuromoduladores, antidepresivos y analgésicos). Cabe destacar que dentro del diagnóstico los odontólogos y maxilofaciales reciben estos casos, ya que ven la parte mandibular y maxilar. Desde luego, su función también es remitir al paciente a un neurólogo. Según el sitio web Neuros.net, se considera la posibilidad del tratamiento quirúrgico cuando ya no es efectivo el tratamiento con medicamentos  o cuando el control del dolor es insuficiente. En el siguiente recuadro se explican los tres tipos de tratamientos quirúrgicos que existen.

Tratamientos de la neuralgia del trigémino

El doctor Eduardo Lobos, neurocirujano y director del Centro Internacional de Cáncer, explicó los tres tipos de tratamientos quirúrgicos para esta afección.

Percutáneo

En este tipo de tratamiento se utiliza una aguja que se introduce por medio de la cara, hasta llegar al ganglio del nervio trigémino. Allí se inyecta gliserol y se quema para dañarlo utilizando radiofrecuencia.

Microdescompresión

En este tipo de tratamiento se procede atrás de la oreja para abrir el cráneo y así llegar al nervio para mover un vaso sanguíneo.

Radiocirugía de neuralgia del trigémino

Se trata de una técnica avanzada, no invasiva, que concentra altas dosis de radiación y las focaliza de manera muy exacta sobre la raíz nerviosa del trigémino afectado en su porción intracerebral, sin la necesidad de abrir (operar), sin uso de anestesia, sin dolor y de manera ambulatoria. Las ventajas de la radiocirugía para tratar neuralgia del trigémino son: no es invasiva, no requiere de ningún tipo de preparación especial y se puede practicar en pacientes con otras enfermedades de manera totalmente segura. Es libre de dolor, no requiere el uso de anestesia y no representa ningún tipo de consecuencia que genere molestia al paciente después de la aplicación. Es totalmente ambulatoria y el proceso de tratamiento dura en su totalidad aproximadamente unas tres o cuatro horas. De esta manera, el paciente puede regresar a sus actividades normales el siguiente día.

Fuente: http://www.laprensagrafica.com/

 

 

 

Una nueva técnica permite diagnosticar el Alzheimer antes de que aparezcan los primeros síntomas

Una nueva técnica, realizada a través un equipo PET/TC y radiotrazadores, permite diagnosticar la enfermedad del Alzheimer antes de que aparezcan los primeros síntomas, gracias a que es capaz de detectar la presencia los depósitos de proteína beta-amiloide en la materia gris del cerebro.

Así lo ha asegurado este jueves el presidente de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM), Enrique Prats; la directora del Comité Científico del 34 Congreso Nacional de SEMNIM, Francesca Pons; y el presidente del Comité Organizador Local del Congreso, José Luis Carreras; con motivo de la celebración de dicha jornada.

El Alzheimer es una patología que comienza a desarrollarse hasta 20 años antes de que se produzcan los primeros síntomas y sus cambios neuropatológicos están relacionados con el depósito de la proteína beta-amiloide en el cerebro.

Concretamente, los expertos han explicado que una persona sana tiene dicha proteína sólo en la materia blanca del cerebro, mientras que un paciente con Alzheimer la tiene presente tanto en la parte blanca como en la materia gris.

Es, en este punto, cuando cobra relevancia la técnica basada en el PET/TAC y en los radiotrazadores ya que permite conocer dónde está situado el depósito de la proteína beta-amiloide y, por tanto, diagnosticar precozmente esta enfermedad.

“Podemos asegurar que por primera vez podemos conocer el Alzheimer”, ha aseverado Pons, quien ha asegurado que es una técnica “fácil” y que no supone ningún riesgo para el paciente. Además, ayuda a los neurólogos a dar un diagnóstico más preciso y, en el futuro, puede optimizar los tratamientos.

Y es que, hasta ahora, el diagnóstico de las demencias degenerativas ha sido meramente clínico, cuando el deterioro cognitivo del paciente es muy notable e irreversible. El neurólogo se basa en síntomas como la pérdida de memoria, deterioro del lenguaje o cambios de humor, entre otros, para determinar la presencia o no de la enfermedad.

Además, hasta la aparición de esta técnica, que ya se está aplicando en algunos centros privados de Madrid y Barcelona, como por ejemplo en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, en las fases iniciales era “prácticamente imposible” realizar un diagnóstico clínico.

Ahora bien, las nuevas pruebas sólo se aplican en personas con deterioro cognitivo leve, casos de demencias de inicio precoz y demencias atípicas, mientras que no están indicadas para aquellos pacientes asintomáticos, en enfermos con alteraciones típicas ni en familiares de enfermos de Alzheimer.

 Madrid contará con la primer máquina PET/RM

No obstante, los expertos han asegurado que los resultados van a ser más precisos cuando estas pruebas se realicen a través de un aparato que combina PET con resonancia magnética (PET/RM), y que permite la realización de ambas pruebas de forma simultánea.

“Es más precioso en todos los tumores de tejidos blandos, es mejor para el diagnóstico que el PET/TC, apenas contiene radiación, ahorra tiempo al paciente y costes”, ha aseverado Carreras.

Hasta ahora en España sólo existe este aparato en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiológicas, aunque a finales de año el Hospital Puerta del Sur de Móstoles (Madrid) contará con uno, el cual se sumará a los 55 que ya se han instalado en todo el mundo.

Fuente: http://www.medicinatv.com/

 

Cirugía Sin Bisturí: Gamma Knife Es Un Tratamiento No Invasivo En Lesiones Cerebrales

 

 

La radiocirugía esteotáctica con Gamma Knife o cirugía sin cortes,  es una técnica neuroquirúrgica desarrollada para tratar tumores y anomalías del cerebro mediante el uso de radiación. Esta práctica la realiza Salvador Somaza en el Centro Diagnostico Docente Las Mercedes (CDD). Es considerada como una radiación de precisión y exactitud utilizando los rayos  gamma con un margen de error de 0,2 milímetros, que actúa de forma no invasiva y con resultados favorables para pacientes con tumores malignos y benignos y patologías funcionales cerebrales.

En comparación con la cirugía tradicional, la cirugía sin bisturí es un procedimiento no quirúrgico que aplica dosis de radiación según el tamaño del tumor. Este tratamiento es posible gracias al desarrollo de la tecnología de radiación como el Gamma Knife.

El Gamma Knife es un aparato que se utiliza para aplicar radiación con rayos gamma que son fotones de cobalto, en una sola sesión. Dichos fotones son exactos debido a que no hay partes móviles. Por otro lado,  el paciente no ve los rayos, ni los siente. Estos son “silentes” y tienen  la finalidad de frenar, disminuir o destruir el tumor. No causa ningún tipo de herida ni dolor en el cerebro del paciente. Debido a que no hay aperturas, como ocurre tradicionalmente,  no hay sangramiento ni infección, así como tampoco anestesia general ni cuidados intensivos.

¿Qué tumores trata el Gamma Knife?

Salvador Somaza, médico neurocirujano y radiocirujano del Centro Diagnóstico Docente, CDD  Las Mercedes  explica que el Gamma Knife es especialmente aplicable a pacientes que no pueden someterse a cirugía invasiva.  Permite tratar  malformaciones arteriovenosas cerebrales y tumores  en aéreas difíciles consideradas críticas, de difícil acceso con cirugía convencional.  Los tumores pueden ser benignos (neurinoma del acústico, meningiomas y tumores hipofisarios, entre otros)  y malignos (metástasis y gliomas).  También los trastornos conocidos como funcionales (neuralgia del trigémino, depresión mayor y cefalea de Horton). La neuralgia del trigémino, por ejemplo, es causada por  la irritación del nervio trigémino, lo cual produce un dolor en la cara,  como una especie de corrientazo muy intenso, que puede durar varios segundos, pero es tan fuerte que mucha gente pierde el control y no resiste el dolor.

Somaza, indica que primero se evalúa al paciente en forma integral con un interrogatorio completo, el examen físico y la evaluación de los estudios de neuroimagenes (tomografía computada y resonancia magnética son las más usadas). En el caso de tumores malignos,  el índice de funcionalidad conocido como Índice de Karnosfki permite evaluar el estado de funcionalidad del paciente que le permite realizar las actividades de la vida diaria.  En el caso de las metástasis (tumores que se alojan en el cerebro y que vienen de otros tumores localizados en otras partes del cuerpo) es importante  determinar cuál es el  tumor primario, como por ejemplo,  un cáncer de pulmón. Las lesiones metastásicas en el cerebro se tratan exitosamente usando radiocirugía  con Gamma Knife. Es importante que el paciente esté controlado por un especialista, a fin de determinar si es candidato para someterse a la cirugía sin bisturí.

Ventajas que ofrece

El Gamma Knife tiene como ventajas que es una cirugía sin cortes, descarta posibles hemorragias, el paciente regresa a sus actividades de manera rápida, la probabilidad de sus efectos secundarios es muy baja, reduce los costos hospitalarios y su procedimiento es ambulatorio.

Somaza, especialista del CDD Las Mercedes, afirma que el tratamiento con Gamma Knife permite alcanzar lesiones muy profundas en el cerebro, y que debido a su  ubicación son difíciles de realizar con una cirugía convencional.

¿Por qué usar radiocirugía esteotáctica?

El Gamma Knife es un tratamiento disponible en todo el mundo. Son muchos los pacientes con tumores malignos y benignos que han sido tratados de forma exitosa. Estos resultados se pueden verificar en las diversas publicaciones que respaldan la garantía de este tratamiento.

Fuente: http://runrun.es/